Лечение детей - это наша профессия!

уважаемый,Алексей.подскажите пожалуйста,для того,чтоб понизить высокую температуру ребенку в 1год и 4месяца,какая должна быть правильная дозировка,так как на собственном опыте убедилась,что сиропы для снижения температуры не очень хорошо срабатывают,я имею ввиду НУРОФЕН,ПАНАДОЛ.заранее спасибо за ответ.

Уважаемая мама.

Мы когда то писали про лихорадку (Харчев А.В., Колбин А.С.). Повторимся.

...Лихорадка является наиболее частым и одним из самых важных симптомов заболеваний детского возраста. Хотя повышение температуры не является специфическим симптомом, типы температурных реакций (температурных кривых) и их значение для диагностики известны очень давно. Вопросы дифференциального диагноза лихорадочных состояний отражены практически во всех учебниках и руководствах по педиатрии, однако вопросы выбора лекарственных средств (ЛС) для терапии остаются, и видимо будут оставаться достаточно актуальными.

В фармакологии такие средства так же еще называют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Жаропонижающий эффект НПВС опосредован снижением синтеза простагландинов в центральной нервной системе (ЦНС, гипоталамус), что приводит к снижению "установочной точки" (повышенной под действием эндогенных пирогенов) гипоталамуса и снижению повышенной температуры.

Тем не менее, как при амбулаторном лечении, так и в стационарах, большая часть назначений жаропонижающих ЛС не носит медицинского характера (не только по абсолютным, но и по относительным показаниям). Причин достаточно много: нарушение самочувствия ребенка, реакция родителей на лихорадку, доступность лекарственных средств, желание врача провести симптоматическое лечение без выяснения причин симптома и т.д. В таком случае желательно знать, существует ли достаточная стандартизация выбора ЛС для лечения лихорадки и на чем может основываться этот выбор.

В отношении стереотипа жаропонижающей терапии нужно лишь еще раз отметить - обязательным стандартом выбора ЛС является максимальная безопасность.

Анальгин. Как ни редко возникает агранулоцитоз при использовании анальгина (1:3000), прогноз его несопоставим с прогнозом симптоматической лихорадки. Возможности использования анальгина в качестве жаропонижающего средства должны быть ограничены крайне тяжелым состоянием ребенка и злокачественной гипертермией.

Аспирин. Как в России, так во всем мире, сложную эволюцию показаний в педиатрии претерпело отношение к ацетилсалициловой кислоты (АСК, аспирин) в качестве жаропонижающего ЛС. В связи с выраженным и неселективным подавлением синтеза простагландинов производными аспирина количество нежелательных побочных реакций (НПР) в данной группе НПВС таково, что, по мнению клинических фармакологов "...если бы сегодня аспирин проходил клинические испытания, то вряд ли бы получил бы разрешение на использование". Конечно, это утверждение в меньшей степени относится к использованию АСК как жаропонижающего средства, так как при большинстве НПР аспирина реализуются при длительном использовании и/или высоких дозах.

Тем не менее, факт совпадения использования аспирина при вирусных инфекциях и развития у детей синдрома Reye (острая жировая дистрофия печени и ЦНС с высокой летальностью), ограничил его использование у детей 12 (в некоторых странах до 15) годами. Несмотря на то, что в достоверные механизмы ответственности АСК за развитие синдрома Reye неизвестны, но такое ограничение представляется разумным с точки зрения стандарта максимальной безопасности.

Ацетоминофен (парацетамол). Тем более что с момента появления в ассортименте жаропонижающих ЛС, таких как ацетаминофен (парацетамол), аспирин перестал быть безальтернативным ЛС для лечения лихорадки. Крайне слабые анальгетический и противовоспалительный эффекты ацетоминофена, связанные с его слабым подавлением синтеза тканевых простагландинов, оказались достоинствами в отношении выбора при терапии лихорадки.

В некоторой степени был достигнут образ "идеального", точнее "оптимального" жаропонижающего ЛС в педиатрии: селективного блокатора синтеза простагландинов в ЦНС с минимальными НПР. Видимо в связи с этим, парацетамол и показал при проведенном анализе авторами лидерство по частоте применения. В то же время, хотелось бы обратить внимание на два интересных сообщения, касаемых парацетамола. Так, согласно сообщению, опубликованному в октябрьском номере журнала Lancet, назначение парацетамола для профилактики или уменьшения выраженности поствакцинальной лихорадки и фебрильных судорог у детей не должно рекомендоваться рутинно, поскольку приводит к снижению иммуногенности вакцин. А ранее, в том же журнале, было показано, что у детей, которые получали ацетоминофен для снижения высокой температуры тела в течение первого года жизни, более вероятно было отмечено развитие бронхиальной астмы, риноконьюктивита, экземы в более старшем возрасте. Авторы отмечают, что теперь можно объяснить, почему астма стала более частым заболеванием, так как ацетоминофен широко применяют у детей.

В итоге, при высокой температуре (выше 38,5 градусов) из всех НПВС можно давать

парацетамол (в таблетках, в капсулах, в сиропе, в свечах),
ибупрофен (таблетки, сироп, свечи),
напроксен (таблетки, сироп, свечи),
диклофенак (таблетки, сироп, свечи, в ампулах).

Дозы - в инструкциях по применению после консультации с врачом.

Всего хорошего