Лечение детей - это наша профессия!

Здравствуйте, моему малышу почти 3 месяца. Затянувшаяся желтуха. Иммунолог уже 2 раза откладывала ревакцинацию от гепатита, но через неделю нам планируют ее все-таки сделать. С кожи у ребенка желтизна практически сошла, но в уголках глаз склеры чуть желтоваты. Билирубин у нас проверяли только в роддоме. В поликлинике ни педиатр, ни иммунолог не сочли нужным это сделать, "и так видно" сказали. Сдавали только клинический анализ крови+ определяли какие-то показатели по Сухареву и Дуке, (извините, не знаю что это такое).
Вдобавок ко всему у малыша 2 дня носик"хрюкает", но при этом из носика не течет. От этого "хрюканья" в носике малыш иногда подкашливает.На фитильках при чистке ничего нет, и с помощью спринцовки ничего не выходит. Единственное, появилось много слюнок. Это насморк или просто увеличившееся количество слюны?
Скажите, пожалуйста, в такой ситуации не будет ли только хуже от ревакцинации и можно ли ее делать без результатов анализов на билирубин?

Уважаемая Ольга ! В такой ситуации с точки зрения здоровья конкретного ребенка вакцинацию делать нельзя, так как не установлена причина желтухи. "Затянувшаяся" или как правильно называть коньюгационная (физиологическая) желтуха длится не более 3 недель жизни ребенка и о ней речи идти уже не может.
Далее, сама вакцина от гепатита В иногда сопровождается осложнениями в виде желтухи. Все это должен решать Ваш педиатр, однако по существующему приказу о вакцинациях (он касается эпидемиологии всего детского населения) скорее всего противопоказаний к прививке формальных нет. Поэтому, Ваша задача в интересах ребенка добиться от педиатра (не иммунолога) ответа на вопросы и вы можете отказаться от вакцинации (как и от любого медицинского вмешательства) до уточнения причин желтухи. Без биохимических исследований (в т.ч. и уровня биллирубина) это невозможно. С уважением, Харчев А.В.

Ola писал(а):Здравствуйте, моему малышу почти 3 месяца. Затянувшаяся желтуха. Иммунолог уже 2 раза откладывала ревакцинацию от гепатита,

Большое спасибо за ответ. Уважаемый Александр Витальевич, подскажите, пожалуйста, а какие показатели крови, кроме общего и прямого билирубина, нам следует еще проверить в биохимическом анализе для того, чтобы получить более ясную картину здоровья моего ребенка?

Уважаемая Ольга ! Прежде всего нужно смотреть ребенка и разговаривать с мамой, потом проанализировать медицинские документы (что было в роддоме и далее), только после этой рутинной, но очень важной, работы врач может ограничить объем обследований. Ограничение необходимо, так как причин желтух очень много, и после подтверждения (или исключения) повышения уровня билирубина объем обследований может быть очень разный. В Москве можно обратиться в Морозовскую больницу, так как там есть отделение (амбулаторное) общей гематологии. Хотя такая диагностика доступна любому квалифицированному врачу при наличии лаборатории, но в СПБ мы иногда обследуем детей именно в таком центре. С уважением, Харчев А.В.