Лечение детей - это наша профессия!

Здравствуйте!

Моей дочери 1 г.3 мес. Родилась она на 37-38 неделях, 2190г/42 см

В год ей поставили диагноз "атопический дерматит", врач так же предупредила, что, если не соблюдать ее рекомендаций, возможен переход к астме... (у меня хр. нейродермит, у мужа хр. астматический бронхит, у моего отца хр. бронхиальная астма, в детстве был тот же самый АД)

У моей дочери почти не прекращающиеся кашель и насморк с 8 декабря 2006 г. Временами ослабевают, но возвращаются вновь. В этих случаях мы обязательно консультируемся со своим врачом. Неделю назад кашель опять усилился, врач сказала, что это стопроцентно аллергический кашель, ибо слизистые синюшные, а не красные.
Назначила она следующее:

- спрей хумер - для промывания носа
- амброгексал - для лучшего отхаркивания
- эпсилон-амино-капроновая кислота (ЭАКК) - закапывать в нос для снятия отека со слизистых
- кларитин - антигистамин

В связи с этим у меня несколько вопросов:

1. Чем отличается хумер от аквамариса или того же физраствора, которым мы и так постоянно промываем нос?

2. Каков механизм действия ЭАКК и обосновано ли ее назначение?
Добавлю, что после 2 дней закапывания ЭАКК у дочери покраснели щеки и она стала усердно чесать горло. ЭАКК отменили - все прошло..

3. Одно из противопоказаний кларитина - детский возраст до 2 лет (напомню, нам 1 г 3 мес.). Врач сказала, что это только потому, что считается, что детям нельзя давать таблетки и разрешила заменить кларитин на супрастин. Супрастин я принимала сама в подростковом возрасте (у меня хронический нейродермит), я от него просто отключалась. Боюсь давать его ребенку. Что делать?
И почему все-таки кларитин нельзя давать детям до 2 лет?

4. Прокомментируйте, пожалуйста, и назначение амброгексала. Есть мнение, что маленьким детям, которые еще не умеют откашливать мокроту, муколитики не назначаются.

Заранее спасибо.

Уважаемая мама.

1. физраствор - это 0,9% раствор соли в воде; HUMER и аквамарис - это фильтрованная стерильная морская вода, взятая из моря. Различия - в физрастворе нет микроэлементов, а в морских водах - та же соль, растворенная в воде + микроэлементы (какие?).

2. ЭАКК действительно назначают при аллергии, тк есть данные, начала 80-х годов, что она обладает противоаллергической активностью. Докательств нет. Механизм действия не ясен. Хотя, ЭАКК уменьшает проницаемость капилляров, меньше экссудация и тд. Может быть? Хотя все это сомнительно.

3. Как правило, если у препарата стоят возрастные ограничение, это:
- нет данных по фармакокинетическим исследованиям (не ясно, как средство и в какой дозе надо вводить, как оно распределяется в организме, как выводится);
- нет данных по клинической эффективности;
- нет данных по безопасности;
- есть данные, что средство токсично и опасно в данной возрастной группе.

По кларитину (международное название лоратодин) верны первые три. Причем, противопоказания не только для таблетированных форм, но и для сиропа и шипучих таблеток.

У супрастина (хлоропирамин) - у детей с 1 месяца.

Действительно, у супрастина есть выраженный снотворный эффект.

Вообще, по одной из классификаций, данные средства (Н1-гистоминоблокаторы) разделяют на поколения. 1 поколения - это тавегил, димедрол, супрастин, фенистил. 2 поколение - зиртек. 3 поколение - кларитин, телфаст. Это все торговые названия.

Так вот, для 1 поколения характерно - выраженная противоаллергическая активность и выраженное снотворное действие (есть еще холинолитическая активность). У 2 поколения - все снижается (хуже?). У 3 поколения - противоаллергическая активность сохраняется (но меньше, чем у 1-го), а снотворного почти нет.

Так что, у данных средств есть проблемы. Идеальных пока не создали, что бы и противоаллергическая активность была выраженная и спать не хочется. Что делать? Подбирать лечение со своим врачом.

4. Нет, таких прямых противопоказаний для муколитиков нет. Надо учить ребенка откашливать. Что же делать.

Удачи.

спасибо, я все поняла.
очередной вопрос. у дочки сегодня с утра температура - 37,4 и вроде повышается
одно из назначений нашего врача - альбуцид, закапывать в нос.

я первый раз о таком лечении слышу, если честно.
Алексей, Ваше мнение?

Уважаемаям мама.

Не знаю, зачем и почему был выбран данный препарат. Ребенка не видим.

Еще раз про альбуцид. Альбуцид или сульфацил-натрий (международное название сульфацетамид) - относят к группе сульфаниламидов, противоинфекционных средств, которые, пожалуй, были первыми средствами, используемыми для лечения инфекций. Это так называемая эра "до - антибиотиков".

Очень много хорошего в свое время принесли.

В настоящее время, показаний для сульфаниламидов крайне мало. Одна из причин (одна из) - высокая токсичность системных форм (прежде всего на систему крови, угнетение костного мозга).

У местных форм, к которым относят и альбуцид, токсичность сохраняется, тк альбуцид может всасываться и попадать в системный кровоток.

В настоящее время, сохраняется ОТНОСИТЕЛЬНОЕ (именно относительное, а не абсолютное) показание в офтальмологии - при коньюктивитах. При ринитах и синуситах - показаний нет.

Удачи.

спасибо за ответ, у нас коньюнктивита нет как раз...
есть ринит, аллергический судя по всему..